坐骨神经痛的原因，坐骨神经痛有哪些症状表现

坐骨神经痛的原因是什么

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

1.一般症状

（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。

（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

3.继发坐骨神经痛

（1）腰椎间盘突出

是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

（2）腰椎骨性关节病

多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂关节炎

常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

引起坐骨神经痛的原因***坐骨神经痛有哪些症状表现

1引起坐骨神经痛的原因

引起坐骨神经痛的原因，一般有两个：

第一个是原发性坐骨神经痛，一般是由坐骨神经炎引起的，在临床中不太多见。

第二个是继发性坐骨神经痛：坐骨神经周围的组织和结构发生病变，产生了对坐骨神经的刺激和压迫，从而造成了继发性的坐骨神经痛。

继发性坐骨神经痛绝大多数见于腰椎的疾病，比如腰间盘突出，腰椎管内肿瘤或者是腰椎的骨关节病，再就是骶髂关节炎等。这个需要到医院进行检查才能确定。

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛就是坐骨神经炎和继发性坐骨神经痛，临床表现一般有以下六点：

第一：疼痛，疼痛基本上局限于坐骨神经的分布区域，包括大腿的后侧小腿后，外侧和足底，还有足背外侧。

第二：坐骨神经支配的肌肉肌力开始发生减退。

第三：固定的压痛，压痛点位于坐骨切迹也可以位于梨状肌出口。

第四：坐骨神经牵拉的症状，比如说肢体抬高阳性，或者是直腿抬高试验、加强试验都是阳性。

第五：跟腱反射减弱或消失，肌透反射反正因为刺激而增高。

第六：坐骨神经支配区域这感觉发生异常。包括感觉减退或者消失，然后外踝震动绝对减退，有的还有极轻的感觉障碍。

坐骨神经痛可以考虑看三个科，首先是脊椎外科，然后是骨外科，第三是神经内科。因为绝大多数坐骨神经痛都是继发性的，继发性坐骨神经痛的主要见于腰间盘突出，腰椎管儿狭窄，腰椎管肿瘤，所以首先去看脊椎外科。如果医院没有专门的脊椎外科就去大骨科。原发性坐骨神经痛是由神经炎造成的，所以患者还得去看神经内科。

坐骨神经痛的治疗要注意以下四点：

第一：是积极找寻找坐骨神经痛的原因，然后加以对症治疗，在没有找到原因之前不建议做理疗。

第二：一般性治疗，包括卧床休息，卧那种比较硬的床，休息时间最好是一周以上，期间能不活动尽量不活动。

第三：如果是原发性的坐骨神经痛，这时候可以保守治疗，包括理疗、药物治疗、神经治疗，然后中医中药治疗，还可以考虑一下的针灸和小针刀治疗等。

第四：如果是继发性坐骨神经痛，这就需要对原发病灶进行处理，比如腰间盘突出的压迫，腰椎肿瘤压迫，找到原发灶之后，对原发灶进行积极的治疗。