1.运动练习有很多成型的练习方法可供推荐。
(1)抬举动作:先上抬足尖,并偏向左侧,然后上抬足跟,也偏向左侧;再者依次再上抬足尖和足跟,但这次偏向右侧。依此类推共行10次。
(2)抬高:将足缘向一侧抬升,并保持10 s。
(3)摇摆动作:滚翻,由此足部关节可得到曲屈和伸展。每足共作10次。
(4)划圈动作:将腿伸直,足部围绕距小腿关节作旋转动作,向外1 min,然后向内1min,交替进行。
辅助工具:静脉悬带Bulling静脉悬带实为一与袜套相连的可拉伸的体操悬带,可防止训练时悬带自足部滑脱,方便初学者训练。袜套可套于加压长筒袜或绷带外面,悬带两端做成圈套,训练者可双手把住圈套,保持于舒适的体位作拉伸动作。该装置虽然简单,却可依此进行多种训练。
2.静脉疾病的体育运动体育运动,既可能改善静脉症状,也可能使疾病恶化,故有值得推荐和不值得推荐类型之分。
(1)游泳:游泳对于静脉疾病患者是一项近乎理想的运动。水的压力对于静脉系统来说如同弹力绷带,促进静脉血向心脏回流,这也是静脉疾病的治疗目的之一。
若存在心功能不全和(或)心律失常的征象,应先行心血管检查以明确。增加的回心血流可加重右心负荷,而冷刺激可引发心律失常。
水会带走人体大量的热量,水温应为高于31℃的适中区,最低应不低于30℃,这时与适中水温尚无明显区别。对于运动量小的水中体操应水温应>32℃。
(2)入水:建议先在岸边、浅滩、浅水区行走或作踩水运动。
需小心皮肤被池底刮伤碰伤等。皮肤破损时可导致感染。
(3)Kneipp水疗:晨起行走于还沾有露水的草地上,或用冷水浇灌于身体某一部位,以加强静脉的张力。
(4)远程滑雪:一个值得推荐的运动类型,可规律性活动关节而不给关节增加额外负荷。
(5)跑步:选择一平底运动鞋,不致引起受伤的空旷地带,最好是弹性良好的地面进行。
(6)静脉性行走:行走时身体需保持一定的紧张状态,以活化小腿肚的肌群,增加关节的运动能力,并促进血液向心脏回流。静脉性行走的适用范围很广。训练强度:每周2~3次,每次30 min。
对于有健康隐患或高龄患者,开始训练前应让医师评估并做运动量的好宣教工作。运动时穿着应舒适、宽松、透气的衣服。注意鞋具要合身,选择不妨碍上距小腿关节活动的运动鞋。
(7)骑车:非竞技的骑车运动为一种有效的运动方式。骑车时腿部包括关节结构在内所承受身体的重量小于站立或行走时,随着足部蹬于踏板作交替性的运动,肌肉力量得到锻炼,距小腿关节一腓肠肌泵也呈节律性激活。
患者不适合竞技性的骑车运动,但可通过穿戴医用加压长筒袜纠正。Rauschenbach还专门作了这方面的研究并将结果总结在他的学位论文上。结果表明,骑车运动可显著缓解日常慢性静脉功能不全的症状,并且经过训练,生活质量得到很大的提高。加压长筒袜的穿戴依从性很高,穿戴并不妨碍骑车运动的进行。作者还在进行一项平行的关于跑步运动的研究。
(8)球类运动:作为一种集体运动形式的球类运动,应选择较少可能引起创伤,无须做加速和制动运动的种类进行。
网球:最好为选择双打,可大大避免全速奔跑和突然停下之类的动作。
尽可能远离足球、橄榄球、篮球等较大可能带来创伤的运动。
(9)力量型运动:力量型运动过程中多需行Valsalva运动,可致腹腔内压升高,这种高压可传递给静脉系统,是引起静脉曲张的一大病理生理因素,故静脉疾病患者不适合进行力量型运动。力量型运动的训练机构中应将呼吸模式的训练视为一个重要组织部分,训练参与者在负重时作呼气运动。
静脉曲张是指身体各部位的静脉发生了曲张,临床上最常见的就是下肢静脉曲张。除此之外,常见的还有精索静脉曲张、食管-胃底静脉曲张等。常见的锻炼方法,建议患者根据不同的部位进行选择。
一、下肢静脉曲张
1、快走、慢跑、游泳:可促进下肢肌肉的收缩,促进静脉回流,避免静脉曲张进一步加重。这些运动方式建议短时多次进行,可以锻炼30分钟之后休息,然后再继续进行其他运动,注意不要长时间进行同一种运动;
2、勾踝运动:对于久坐办公室的人群,勾踝运动是比较方便的锻炼方法。勾踝可促进小腿肌肉收缩以及静脉的回流,减轻静脉曲张引起的酸胀,同时能延缓静脉曲张的进展;
3、其他:对于长时间站立或者是久坐的人群,要养成良好的生活和工作习惯,避免久坐久站,避免不良的坐立姿势,如跷二郎腿等,建议保持一定体位40分钟左右,然后改变体位10-15分钟。
二、精索静脉曲张
精索静脉曲张的人群不宜进行大量运动,建议采取快走、慢跑等运动。适量的增加体育锻炼,可以增加精索处的血管弹性,预防精索静脉曲张的疾病进展。适当的运动锻炼还可以促进身体的血液循环,通过血液快速流动加快细胞合成,一定程度上起到改善精子生长环境的作用。同时要避免负重运动,常见的有负重深蹲、哑铃等。这些运动会增加患者的腹压,进一步加重精索静脉曲张。
三、食管-胃底静脉曲张
多是肝硬化患者门静脉压力增高引起食管-胃底静脉曲张。所以患者不宜进行剧烈的运动,可选择平缓、轻松的锻炼方式,如散步、太极拳、八段锦等。可以起到增强患者抵抗力的作用,对疾病的恢复有一定帮助。
