自发性脑出血 突发自发性脑出血

自发性脑出血鉴别诊断

自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用。自发性脑出血的最常见原因是高血压，另一些多见的病因为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。自发性脑出血是指在没有明显外因情况下的脑内出血。多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。下面我为大家分享方法。

方法：高血压性脑室内出血

高血压性脑室内出血病人，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

方法：动脉瘤性脑室内出血

多见于40～50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重，反复出血较多见，间隔时间80%为1个月之内。病人有一侧动眼神经损伤，视力进行性下降，视网膜出血，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血，应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。

方法：脑动静脉畸形性脑室内出血

易发年龄为15～40岁，平均年龄比动脉瘤性脑室内出血约小20岁。性别发生率与动脉瘤相反，即男性多于女性。发病前可有出血或癫痫病史，进行性轻偏瘫而无明显颅内压增高表现，或有颅后窝症状，呈缓慢波动性进展。如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现，应首先考虑脑动静脉畸形。确诊需要CT扫描及脑血管造影术。

方法：烟雾病性脑室内出血

多见于儿童及青年，在发生脑室内出血之前，儿童主要表现为发作性偏瘫，成人则多表现为蛛网膜下腔出血，在此基础上出现脑室内出血的症状和体征。脑血管造影示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞，在脑底部有密集的毛细血管网，如同烟雾状为其特征表现。

方法：颅内肿瘤性脑室内出血

多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

自发性脑出血的病因

自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蛛网膜下腔出血，血肿破入或逆流入脑室内。

原发性脑室内出血的病因

是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因，其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛***状瘤或错构瘤囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂***特别是丘纹静脉或大脑大静脉***、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后***脑室穿刺、引流术、分流术***等，许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关，采用显微镜或尸体解剖详细检查脉络丛可能会发现更多的“隐性血管瘤”。

继发性脑室内出血的病因

高血压、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病颅内肿瘤卒中，其他少见或罕见的病因有凝血功能异常，约占自发性脑室内出血的0.9%这类脑室内出血一部分是由于疾病引起的凝血功能障碍，另一部分为抗凝物治疗的并发症。引起出血的疾病有白血病再生障碍性贫血血友病、血小板减少性紫癜、肝病、维生素原减少症等脑梗死后出血是继发性脑室内出血的另一少见原因，约占自发性脑室内出血的1.4%其他引起继发性脑室内出血的病因有出血体质、蛛网膜下腔出血后血管痉挛的血流动力学治疗、系统性红斑狼疮、脑曲霉病、遗传蛋白C缺乏症、颈动脉内膜切除术后和代谢性疾病。

突发自发性脑出血***算不算意外保险

算。

脑溢血属于意外发生，但是不是由外来因素造成，因此不在意外伤害和意外伤害医疗保险报销范围之内，如果想报销，可以考虑农村合作医疗或社保医疗，在商业保险中的住院医疗和住院补贴，也可以报销该项目，如果在180天后造成相应后果，则重大疾病可予以支付。

扩展资料：

注意事项：

自发性脑出血就是高血压性脑出血。一旦发生，患者往往表现为突发的头痛，伴有恶心呕吐，肢体偏瘫，言语功能障碍，严重者还会有意识障碍。这时候应该立即呼叫120送至就近的医院抢救治疗。首先完善头颅ct检查，根据出血量的多少，决定下一步是内科治疗还是外科治疗。一般基底节区出血量超过30毫升，小脑出血量超过15毫升，就需要考虑手术。

如无需手术或拒绝手术的患者，则进行保守治疗。主要方案是使用甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压，积极处理各种并发症。患者需要绝对卧床休息3~4周以上，定期复查头颅ct，等待出血吸收以后，患者神经系统功能才能缓慢恢复，部分患者可能会遗留较严重的后遗症。

参考资料来源：百度百科-自发性脑出血

参考资料来源：百度百科-意外保险

参考资料来源：人民网-意外险赔付有范围那些行为保险公司不赔偿