天气逐渐转凉,咳嗽的患儿也多了起来,一些患儿家长为了省事,经常会自主选择一些止咳化痰药物给患儿服用,这种做法是不科学、不安全的。临床中,应根据患儿体质、咳嗽原因和症状不同,选用不同的止咳药。
平常说的止咳药,实际上包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类,不同类型的止咳药有不同的用法。
由感冒引起的咳嗽
,是由于上呼吸道炎症的刺激,因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病痊愈有好处。但当患儿患有气管炎时,呼吸道存有大量痰液,这时候如果用镇咳药,可能会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散,一般应选择祛痰药。
祛痰药可选择氨溴索(如沐舒坦、伊诺舒)、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚(如艾舒)、氨溴特罗、桃金娘油等。小儿咳嗽选择兼有祛痰作用的镇咳药更合适。
如果由哮喘引起的咳嗽
,光用镇咳祛痰药并不能解决问题,还应从“治本”这个角度出发,选用平喘药治疗哮喘所引起的支气管平滑肌痉挛问题。
使用镇咳药,应警惕成瘾性
镇咳药根据其作用机制,可分为中枢性、外周性和兼性镇咳药。其中,中枢性镇咳药应慎用,其原因是有些中枢性镇咳药具有成瘾性。
中枢性镇咳药
对延脑中枢具有抑制作用,可分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。成瘾性镇咳药包括可待因、福尔可定,镇咳效果强,临床应用受到限制;非成瘾性镇咳药有右美沙芬、右啡烷,几乎没有成瘾性,临床应用广泛。小儿不适合使用成瘾性的中枢性镇咳药。
外周性镇咳药
通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂,虽无成瘾性,但因镇咳作用较强,偶尔会出现口干、便秘、嗜睡、头晕和食欲不振等。此类药物有那可丁、莫吉司坦、苯佐那酯。
兼性镇咳药
兼有中枢性和外周性镇咳药的特点,包括苯丙哌林、喷托维林。无成瘾性,镇咳作用强。
有些患儿家长看到小儿咳嗽,怕咳出了肺炎,马上就给孩子吃止咳、化痰药。其实,小儿偶尔咳嗽无需用药,因为有时候咳嗽并不是生病的表现,而是一种正常的生理反射,是机体的一种防御机制,偶尔咳嗽有可能是呛到了异物,如风、空气中的粉尘。此时,咳嗽可以协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物,保持呼吸道通畅。
咳嗽,对症下药才安全、有效
由于中成药副作用相对较小,有些基层医生经常选用中成药治疗咳嗽,中成药用药同样也不能“乱点鸳鸯谱”,因为各种类型的咳嗽有不同的表现,应选用不同的中成药。
风寒咳嗽:
干咳,晚间多见。痰色白稀薄,鼻塞,流清涕,咽喉痒,口不干,舌淡苔胖。治疗宜散寒宣肺,中成药有通宣理肺丸、橘红丸等。
风热咳嗽:
咳嗽不爽,痰黄黏稠,口干咽痛,舌红苔黄。治疗宜疏风肃肺,中成药有急支糖浆、小儿咳喘宁糖浆、银黄口服液等。
气虚咳嗽:
咳嗽无力,痰白清稀,气短懒言,面色白。以儿童和老年人多见,治疗宜补肺止咳,中成药有儿康宁、四君子合剂等。
阴虚咳嗽:
特点是干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治疗宜滋阴润肺止咳,中成药有养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。
1、白萝卜蜂蜜汤
2、生姜红糖水
3、梨汁冬菇汤
4、西红柿鸡蛋汤
5、罗汉果柿饼汤
6、冰糖枇杷水
方法/步骤
白萝卜蜂蜜汤。萝卜清热生津、解毒。取1个白萝卜和30克蜂蜜,还有白胡椒,麻黄少许,将萝卜洗净切片后倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄蒸半小时,趁热服用。卧床见汗即愈。发汗散寒,止咳化痰,治疗风寒咳嗽。
生姜红糖水。孩子患了风寒感冒,喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用,如果孩子同时还伴有咳嗽,可在生姜红糖水里再加2~3瓣大蒜一起煮。大蒜性温味辛,有预防感冒、消炎杀菌的作用。
梨汁冬菇汤。将几个梨削皮榨汁,加入适量冬菇和冰糖一起炖煮,早晚两次给宝宝食用。梨能润肺凉心、消痰降火,冬菇在人体内产生的干扰素能消灭体内的病毒。用这种食疗法能防治宝宝的燥咳,消除感染。
西红柿鸡蛋汤。西红柿性凉,能健胃消食,清热解毒,其中含有的番茄素具有抑制细菌的作用,咳嗽病人吃了可以消炎。宝妈可以将西红柿切成小块喂给宝宝,也可以加入鸡蛋做成汤给宝宝喝。
罗汉果柿饼汤。用半个罗汉果、两三个柿饼、和少许冰糖加清水共煮,去渣后,让1天分3次饮完。罗汉果清肺热、去痰火、能治小儿百日咳及痰火咳嗽等症。
冰糖枇杷水。取几个枇杷和一块冰糖放入锅中煮好给宝宝食用,枇杷有助于增进食欲、促进消化吸收、止渴解暑,另外枇杷有较好的药用价值,如可以润肺止咳,祛痰等,对缓解咳嗽有辅助作用。
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