牙周疾病是生活中最常见的口腔疾病之一，也是影响人类牙齿健康与全身健康的一种主要口腔疾病，它是发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨的一种疾病。就牙周病问题，家庭医生在线编辑与中山大学光华口腔医学院牙周病科付云主任进行了一次面对面的交谈。
明明天天刷牙了，为啥还会得牙周病？
牙周病在广义上主要分为牙周炎和牙龈炎，付云主任介绍道，“一般我们说的牙龈炎是没有进行性的牙周组织破坏，而牙周炎则是有进行性的牙周组织破坏，
部分患者表示，“我明明天天刷牙了，为何还是会得牙周病？”
“的确，刷牙是预防牙周病的一个最主要的方式，但很多人的刷牙方法并不正确”，付云主任解释道，刷牙不光是刷牙齿，还要刷牙龈表面。同时，刷牙是需要360°清洁的，但普通牙刷一般都只能刷180°，很多重点部位包括牙齿邻面、牙齿与牙龈交界的地方都会被严重忽视。而这些地方恰恰是最易滋生牙菌斑的。很多人在刷牙的时候，刷到牙龈出血，就不敢再刷，这样子久而久之，牙菌斑就会越来越严重，导致牙周病逐渐加重。
除了最主要的牙菌斑的堆积外，付云主任表示，牙周病还与体内激素有关，虽不是直接因素，但它可以改変局部组织对菌斑刺激的反应程度。比方说在青春期、生理期或妊娠期，体内激素水平增高，牙周病的症状也会更为明显一些；另外，牙周病与遗传因素也有一定的关系，它不是遗传性疾病，却有一定的遗传倾向。
刷牙出血，也是牙周病的征兆？
付云主任指出，牙龈出血是牙周病的典型症状，比如刷牙时、吃苹果、吃馒头等时都可能会伴随着出血，然后就是口臭，再任其发不治疗，慢慢地，牙龈上火、牙龈肿胀等症状慢慢出现，再到最后的牙齿慢慢松动、脱落。所以说千万不要小看这简单的牙龈出血，“千里之堤毁于蚁穴”，注重小病的预防与治疗，才是防治大病的关键。
关于牙齿松动的原因，付云主任也有提到，
第一就是炎症所导致，第二就是牙齿周围骨头的破坏，当牙槽骨被破坏到一定程度时，牙齿就没有足够坚硬的支持，慢慢地就会松动。
付云主任强调，“松动的牙齿要根据情况来决定要不要拔掉”，比方说，如果医生可以把炎症控制得很好，不会发生进一步的病变，那牙齿就可以保存下来；但如果控制不了病变，牙周病进一步发展，进而影响到全身健康时，就建议尽早拔除。
牙龈出血是常见的口腔疾病症状之一，刷牙力度过大、牙龈受到感染和总是用牙签剔牙等可引起牙龈出血。偶尔出现一两次刷牙出血没问题，但只要一刷牙就出血说明牙龈出现问题，需及时就医。
一刷牙就出血说明是哪些牙龈问题？
1、龋齿引起的牙周病
牙釉质表面受到损害和脱落时，会慢慢在牙齿上形成龋齿。没有做好口腔卫生，龋齿中会沉积太多食物残渣，正适合细菌滋生和繁衍，从而引起各种牙周疾病。经过研究发现35~ 44岁的人群中有20%的人患有牙周疾病，牙周病包括牙髓炎、牙龈炎和牙周炎，常见症状是牙龈出血且牙齿疼痛。
2、堆积太多牙结石
没有做好口腔清洁卫生，口腔会有很多食物残渣，这样会滋生太多细菌。细菌会和口腔细胞脱落的代谢产物混合在一起，直接粘附在牙齿上形成牙菌斑。反复刷牙根本无法彻底清除牙菌斑，久而久之形成牙结石。牙结石表面比较粗糙易吸附细菌，细菌产生大量代谢产物促进牙周组织发炎。牙龈持续性受到炎症刺激会使得毛细血管充血扩张，稍微受到刺激，如咀嚼坚硬食物或刷牙等会引起牙龈出血，甚至导致自发性出血。
如何缓解一刷牙就出血的问题？
1、做好预防工作
不管是小孩子、成年人还是老年人都要养成良好的口腔卫生习惯，一早一晚刷牙，饭后及时漱口。尽量选择刷毛软且刷头小的牙刷，也可以购买电动牙刷，保证牙齿每个面都能刷到。
2、合理补充维生素
当体内缺乏维生素时可引起牙龈出血，尤其是缺乏维生素c时可加重牙龈出血症状。平时可以多吃含维生素的胡萝卜、柑橘类水果和菠萝、苹果等，也可以听从医生建议使用维生素剂。这样能增强毛细血管弹性，降低毛细血管的通透性。
3、改变不良的饮食习惯
生活中有很多食物会对牙齿带来伤害，如碳酸饮料和高糖分食物等，尽量有所避免。牙周病还没有彻底治愈前不能咀嚼坚硬的食物，如排骨、鸡腿以及坚果等。
4、积极治疗
一旦发现患有龋齿需选择正规医院治疗，能防止牙周进一步受到损害，以免加重其治疗难度或疼痛感。牙结石易造成大量牙菌斑堆积，从而引起牙周病或牙龈炎，所以每年至少洗牙1~2次，能快速清除牙结石和牙菌斑，减轻对牙龈带来的刺激，缓解牙龈出血问题。
温馨提示
掌握正确的刷牙方法，刷牙时要注意轻柔细致，不能过于急躁，也不能太快，注意控制力度，避免刷牙用力过猛而损伤牙龈，从而加重牙龈出血。每天用温盐水漱口，可局部抗炎，尽量不要使用牙签。若牙龈问题解决后，刷牙仍然出血有可能和凝血机制发生障碍有关，如肾脏疾病、肝病及白血病等，去医院做好排查工作且针对性治疗。
参考资料：
1、《一刷牙就出血？专家：是你的牙龈在“求救”，注意这4点》，医说健康，2020-05-26
2、《记住这几种方法，解决牙龈出血就是这么简单！》，口腔护理专家，2015-08-05
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